LES FICHES_________________________________________________

> L'importance d'être soutenue

Au départ ce n'est pas vraiment l'accouchement dont vous aviez rêvé et puis le médical a pris le dessus ; vous avez eu une césarienne. Les douleurs de la cicatrice et la fatigue sont importantes les premiers jours. C'est pour cela qu'une aide (comme celui du papa) est essentielle afin que la maman parvienne à être autonome.

> L'information

Demander les habitudes du service sur l'allaitement en cas de césarienne et discuter de son projet avec le personnel soignant afin de voir ce qui peut être possible ou non.

• Peau à peau dès la naissance ? éventuellement avec le papa ?
• Le bébé pourra-t-il rester en salle avec sa mère ?
• Peut-on faire la première mise au sein en salle de réveil ?
• La mère pourra-t-elle garder son bébé en permanence pendant les premières 24h de vie (même la nuit) ? Une personne de sa famille peut-elle rester près d'elle jour et nuit pour l'aider ?
• Habitudes du service par rapport aux compléments, au tire-lait…

> Le vécu de la césarienne

Lorsqu'elle est imprévue, l'acceptation de ne pas avoir vécu un accouchement peut être difficile. Certaines femmes se disent que c'est mieux pour le bébé, d'autres sont ravies de ne pas avoir perçues les douleurs des contractions mais pour d'autre c'est déstabilisant. Ainsi, le «baby blues », face à ce ressenti peut être plus important. Ce sentiment doit s'estomper en quelques jours. Le fait de rencontrer le psychologue de la maternité ou d'en parler avec l'équipe soignante amène un grand réconfort.

> Les difficultés rencontrées

• La 1ère mise au sein n'est souvent pas aussi précoce qu'en salle d'accouchement :
• Lors de la 1ere heure de vie l'enfant a de grandes capacités à téter. Il est important de faire le maximum pour ne pas rater cette étape importante. Lorsque cela arrive cela peut engendrer une mauvaise succion de bébé, un retard de montée laiteuse ou un engorgement.
• Tout n'est pas perdu pour autant si cela n'a pas pu se faire et des séances de peau à peau par la suite pourront pallier à cette première tétée retardée.
• Les bébés nés avec une péridurale ou anesthésie générale sont parfois plus somnolents dans les heures qui suivent. Ils sont donc moins actifs pour une tétée efficace.
• Certain bébés nés par césarienne peuvent aussi avoir des difficultés pour téter car ils ont subi un traumatisme au niveau du menton et de la mâchoire être extrait du ventre maternel (idem lors de forceps par exemple), cela peut entraîner une mauvaise stimulation du mamelon.

>Ce qu'il faut faire : relancer la montée de lait

• Des tétées efficaces le plus souvent possible ! (cf. fiche technique comment bien mettre son bébé au sein)
• Trouver une position confortable, non douloureuse pour allaiter. La position « ballon de rugby » peut être intéressante : la maman est allongée sur le dos. Le bébé est bien callé par des coussins, sa tête est au niveau du sein. Les jambes sont relevées en direction de l'épaule de la mère

>Favoriser le peau à peau

• Des tétées dès que l'enfant est éveillé , ou montre des signes d'éveils mouvements de langue, ouverture de la bouche, porte ses poings à la bouche, mouvements des globes oculaires yeux fermés.
• Ne pas donner de complément à l'enfant avec un biberon ; cela perturbe le réflexe de succion. Préférer la soft-cup ou une petite tasse en silicone.
• La maman peut extraire son lait ce qui évitera des compléments de lait artificiel. De plus, plus elle drainera sa poitrine, plus la lactation sera abondante. Ayez confiance en vous et dans les capacités de votre enfant.

Un entourage bienveillant et un peu d'aide vous permettront de vivre un allaitement épanoui.

Rédactrice : Caroline DEVINANT, Sage femme

Lait tendre passe une convention avec le lactarium de Dijon.

Le lactarium de Dijon met à disposition, des biberons stériles pour les mamans qui le désirent. Elles peuvent venir les chercher à l'association. Nous disposons, de plus, d'un congélateur au bureau de l'association où les mamans peuvent venir déposer leur lait maternel congelé.
Enfin, nous avons passé un accord avec le laboratoire de Tournus pour la centrifugation des tubes de sang nécessaires pour les sérologies (avant leur congélation). Celles ci seront réalisées par le lactarium et les mères ne seront averties des résultats que si ceux-ci posent problème. Les maternités de Mâcon et Chalon propose aussi ce service.

Voici la procédure :

• la maman prend rendez-vous avec l'association
• elle dépose son lait au congélateur. Attention à bien respecter la chaîne du froid pendant le transport
• la secrétaire vérifie que tous les biberons sont bien étiquetés et lui fait remplir une fiche pour le lactarium
• Une prise de sang est faite par un professionnel de santé
• La maman le porte au laboratoire pour le faire centrifuger
• Lorsque le sang est centrifugé, elle le rapporte à l'association pour le congeler avec son lait
• Le lactarium est prévenu par la secrétaire, celui-ci prendra en charge le transport du lait jusqu'au lactarium ainsi que les sérologies.

TOUT LAIT DEVRA ÊTRE ETIQUETÉ : NOM, PRÉNOM ET DATE DU JOUR D'EXPRESSION

Ce don de lait peut être fait dans tous les Lactariums de France.
Contactez votre maternité pour plus d'informations.

Lorsque vous êtes séparée de votre bébé juste après la naissance en raison de sa prématurité ou d'un problème médical il peut être nécessaire de mettre en route la lactation à l'aide d'un tire-lait.

Pour mettre en route la lactation louez un tire-lait électrique de bonne qualité …) car un tire-lait manuel peut s'avérer insuffisant pour stimuler efficacement la lactation tant que le bébé ne peut pas téter. De plus il est important d'utiliser ces modèles avec un double set déexpression (c'est à dire expression des deux seins en même temps) car non seulement c'est un gain de temps (temps d'expression plus cour) mais de plus cela stimule mieux la lactation.

Votre objectif, parvenir à tirer 750 à 1050 ml par 24 heures 10 à 14 jours après la naissance. Même si votre bébé est né prématurément votre corps est près à produire cette quantité. Bien sur au début vous n'obtiendrez que quelques gouttes de lait mais tout cela est normal (il faut que votre corps s'habitue) mais même les plus petites quantités sont importantes pour votre bébé donnez les bien au personnel soignant qui s'occupe de votre bébé.

• Débutez les expressions le plus rapidement après la naissance dans les 6 heures si possible tout au plus dans les 24 heures.
• Commencer à tirer 8 à 10 fois par 24 heures jour et nuit en fait autant de fois que votre bébé téterait. Plus vous tirerez plus vous aurez du lait. Cela peut vous paraître contraignant mais une fois que vous aurez atteint la quantité de 750 à 1050 ml vous pourrez diminuer le nombre de tirages et même ne plus tirer la nuit.
• Tirez pendant 10 à 15 minutes par sein ou 15 à 20 minutes avec une double extraction à chaque tirage toutes les 2 à 3 heures jusqu'à la monté de lait. Une fois cette dernière effective, chaque fois que cela vous sera possible continuez de tirer 2 minutes après que le lait est cessé de couler (ceci pour bien drainer les seins, ce qui entraîne une production plus rapide du lait).
• Bien sur il faut parvenir à gérer les tirages, les visites au bébé, les autres enfants… pour cette raison pensez en nombre d'extractions total par jour et non en intervalle de temps entre chaque tirage. Si pendant un moment de la journée vous ne pouvez pas tirer (mais pas plus de 5 heures entre deux extractions), pratiquez des extractions rapprochées par exemple toutes les heures pour arriver au nombre de 8 à 10 tirages par jour. Pensez à demander au personnel soignant un tire-lait lorsque vous êtes auprès de votre bébé, d'ailleurs les mamans obtiennent souvent plus facilement du lait à ces moments.
• Dès que vous obtiendrez de 750 à 1050 ml de lait par jour vous pourrez diminuer le nombre de tirages de 5 à 7.Vous tirerez pendant 10 à 15 minutes à chaque tirage. De plus si cela ne vous est pas inconfortable vous pourrez ne pas tirez pendant la nuit (pour cela pratiquer la dernière extraction au coucher et la première au réveil)
• Important : pensez à contrôler votre production lactée une fois par semaine en notant les quantités tirées pendant 24 heures.
• Si votre production lactée diminue augmentez le nombre d'extraction de 8 à 12 par jour. Tirez 2 minutes supplémentaire après la dernière goutte de lait obtenue ou augmentez le temps d'extraction : tirez de 20 à 30 minutes par tirage. Massez vos seins avant et pendant l'extraction. Appliquer du chaud avant. Augmenter votre temps de repos (demander de l'aide pour les travaux ménager, les courses, la confection des repas…).
• Pensez à vous alimenter suffisamment et à boire à votre soif au moins 1,5 à 2 litres par jour. Voyez avec un professionnel de santé pour la prescription d'un traitement homéopathique ou à base de plantes pour augmenter votre sécrétion lactée.
• En ce qui concerne la conservation du lait stockez votre lait dans les récipients que vous fournis l'hôpital au frigo (pas dans la porte), vous pouvez mélanger le lait des différents tirages mais en ayant soins d'attendre qu'il soit à même température. N'attendez pas plus de 24h après la 1ère extraction avant de congeler votre lait. Noter sur l'étiquette le nom, prénom de votre bébé, la date et l'heure de la 1ère extraction (l'hôpital peut vous fournir des étiquettes pré imprimées). Lorsque vous transporterez le lait dans le service où est hospitalisé votre bébé le mettre dans une glacière avec des pains de glace pour respecter la chaîne du froid.
  Pour de plus amples renseignements ou pour des cas particuliers n'hésitez pas à posez vos questions sur notre adresse mail.

Rédactrice : Agnès GUILLEMIN, Puéricultrice
Consultante en lactation IBCLC